Met je zorgverzekering van FBTO kies je je eigen zorgverlener. FBTO heeft met veel zorgverleners afspraken gemaakt in een contract.
Er zijn ook zorgverleners met wie we geen afspraken hebben gemaakt. Dat noemen we niet-gecontracteerde zorg. Bekijk wat de vergoedingen zijn bij niet-gecontacteerde zorg.
Wil je naar een zorgverlener waarmee we geen contract hebben? Dat kan natuurlijk! Hoeveel vergoeding je krijgt, hangt af van je gekozen basisverzekering. En of je een eigen risico hebt.
Wil je naar een zorgverlener zonder contract? Dit krijg je vergoed:
Je krijgt een percentage vergoed van het bedrag dat we gemiddeld betalen aan zorgverleners met een contract. Is je behandeling duurder? Dan betaal je het verschil zelf.
Ga je naar een zorgverlener zonder contract? Dan krijg je 100% van het wettelijke of het marktconforme tarief. Dat is het tarief dat in vergelijking met andere zorgverleners in Nederland redelijk is. Een onredelijk hoog bedrag vergoeden we dus niet.
Let op, er zijn 2 uitzonderingen: krijg je zorg via wijkverpleging of GGZ? En heeft de zorgverlener geen contract met ons? Dan krijg je maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerd tarief.
In de vergoedingenlijst zie je welke maximale tarieven wij vergoeden voor niet-gecontracteerde zorg.
Ervaar je een hinderpaal/belemmering om naar een niet-gecontracteerde zorgverlener te gaan?
Goed om te weten, wil je naar een zorgverlener zonder contract? Maar kun je dit niet omdat het bedrag dat je zelf moet betalen te hoog is? Dan is er mogelijk sprake van een hinderpaal. Je kunt bij ons een verzoek indienen om de lagere vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg te verhogen. Geef dan via het klachtenformulier aan dat je een beroep doet op het hinderpaalcriterium en waarom het bedrag dat je zelf moet betalen je tegenhoudt. We vertellen je binnen 4 weken of wij een hogere vergoeding kunnen bieden.
Wil je weten wat je FBTO Zorgverzekering precies vergoedt vanuit de basisverzekering of aanvullende modules? Bekijk dat hier.
Bijvoorbeeld omdat je langdurig ziek bent (bijvoorbeeld diabetes of COPD). En is je zorgverlener niet meer gecontracteerd vanaf 1 januari? Dan mag je de behandeling nog wel afmaken. Je krijgt alsnog de behandeling vergoed.
Soms verwijst je (huis)arts je door naar een medisch specialist of andere zorgverlener. Dat is een advies. Je mag je altijd zelf kiezen naar welke zorgverlener je gaat. Bekijk daarom:
Zoals een rolstoel of een in hoogste verstelbaar bed? Meestal regelt de zorgverlener dat voor je. Maar is dat niet zo? Bestel je hulpmiddelen makkelijk en veilig online bij een medische speciaalzaak. Vraag het aan met dit formulier.
Heb je hierbij hulp nodig? Neem dan contact op met FBTO Zorgbemiddeling. Je kunt de collega's van FBTO Zorgbemiddeling bellen op (058) 297 74 56. Ze zijn er van maandag tot en met vrijdag van 9.00 tot 17.00 uur.
Goed om te weten: de zorgverlener waar we geen contract mee hebben moet aan bepaalde regels voldoen. Deze regels vind je hier:
