Vergoeding eerstelijn­sverblijf

Je krijgt een vergoeding voor:

• een verblijf dat medisch noodzakelijk is voor geneeskundige zorg
• 24-uurs verpleging of verzorging
• geneeskundige zorg
• paramedische zorg voor je indicatie
• zorg in een instelling als je minder dan 3 maanden te leven hebt, inclusief een palliatieve kit (palliatief terminale zorg)

Je krijgt geen vergoeding voor:

• Respijtzorg. Dit is hulp als een mantelzorger tijdelijk niet voor je kan zorgen. Neem hiervoor contact op met je gemeente. Misschien krijg je wel een vergoeding voor gezinszorg. 
• Geneeskundige geestelijke zorg als je jonger bent dan 18 jaar. Dan valt het verblijf onder de Jeugdwet. Neem hiervoor contact op met je gemeente.
• Verblijf als er een CIZ-indicatie is voor de Wet Langdurige Zorg. Bijvoorbeeld met een ZZP4 of een volledig pakket thuis. Je kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
• Verblijf als je zorg in een geclusterde woonvorm krijgt. Je kunt verblijf regelen via het zorgkantoor.
• Extra kosten voor luxe of comfort. Dit betaal je zelf.

Bekijk ook de vergoeding in 2024.

Ja, je betaalt eigen risico als je 18 jaar of ouder bent.

Nee, je betaalt geen eigen bijdrage.

Verblijf je in een particulier hospice?
Dan betaal je wel kosten voor eten, drinken en de was doen. Je kunt deze kosten vergoed krijgen uit de module Zorg & Herstel.

Je kunt naar een zorginstelling die 24 uur per dag verpleegkundige en geneeskundige zorg kan leveren. In de FBTO Zorgzoeker vind je zorgverleners waarmee wij een contract hebben.

Kies je voor een zorgverlener zonder contract?
Dan moet de instelling aan deze eisen voldoen:

• de instelling moet voldoen aan de eisen en voorwaarden van de overheid
• de eerstverantwoordelijke verpleegkundige heeft minimaal deskundigheidsniveau 4
• palliatief terminale zorg moet voldoen aan de Zorgmodule palliatieve zorg of het Kwaliteitskader palliatieve zorg

Je hebt een indicatie nodig van een huisarts, medisch specialist, SEH-arts, specialist ouderengeneeskunde of een arts voor verstandelijke gehandicapten. De zorgaanbieders van het eerstelijnsverblijf toetsen of de indicatie terecht is.

Je hebt soms toestemming nodig: 

• Als je verblijf langer dan 3 maanden duurt. Je zorgverlener moet voor de 60ste dag van jouw verblijf online toestemming aanvragen. Je hebt geen toestemming nodig voor palliatief terminale zorg.
• Als je naar een zorgverlener gaat waarmee we geen contract hebben voor eerstelijnsverblijf. Je kunt hiervoor zelf online toestemming aanvragen.