Gebits­prothese

Wat vergoedt de basisverzekering?

Je krijgt 75% vergoed voor: 

• een volledige prothese/volledig kunstgebit voor je bovenkaak en/of onderkaak 
• een immediaatprothese (een kunstgebit voor na het trekken van tanden en kiezen). Dit kan een tijdelijke prothese zijn, maar ook een definitievere prothese. 
• een tijdelijke prothese 
• een overkappingsprothese op eigen tandwortels 
• 75% van een maximumbedrag voor techniek en materiaalkosten

Je krijgt 90% vergoed voor: 

• reparatie 
• rebasing (opvullen kunstgebit) 
• 90% van een maximumbedrag voor techniek en materiaalkosten bij reparatie of rebasen.

Soms krijg je in je onderkaak een ander kunstgebit dan in je bovenkaak 
Krijg je een combinatie van een kunstgebit op implantaten en een gewoon kunstgebit? Kijk voor de hoogte van de vergoeding bij Kunstgebit op implantaten. 

De basisverzekering rekent een eigen bijdrage voor het maken, plaatsen, repareren en rebasen van een tandheelkundige prothese. De aanvullende module Tand vergoedt deze eigen bijdrage. Hoeveel vergoeding je jaarlijks krijgt, hangt af van je keuze. Deze vergoeding telt mee voor het maximale bedrag per kalenderjaar dat je hebt gekozen. 

Voor de module Tand heb je per kalenderjaar per verzekerde de keuze uit een maximale vergoeding van € 250,-, € 500,- of een maximale vergoeding van € 750,-. En kies je voor een vergoeding van € 250,-? Dan heb je ook nog de keuze uit 75% of 100% vergoeding van je tandartskosten. 

Let op: onze aanvullende module Tand heeft een maximale vergoeding per kalenderjaar, per verzekerde. Heb je dit jaar al eerder zorg gebruikt uit de module? Dan kan het zijn dat je het maximum bedrag, of een deel van het maximum bedrag hebt opgemaakt.

Je krijgt geen vergoeding voor:

• materiaal om het gebit vast te maken, zoals kleefpasta.
• reparatie en/of rebasing van je volledige prothese binnen 4 maanden na plaatsing. Een reparatie binnen 4 maanden valt onder de garantie. Je hoort hier geen nota van te krijgen.  
• de eigen bijdrage. Via de module Tand kunnen deze kosten (gedeeltelijk) worden vergoed tot het bedrag dat je verzekerd hebt.

Bekijk ook de vergoeding in 2023.

Ja, je betaalt eigen risico voor de vergoeding vanuit je basisverzekering. Wanneer je kosten declareert die vallen onder de module Tand, bijvoorbeeld de eigen bijdrage van de prothese, dan betaal je geen eigen risico.

Je betaalt een eigen bijdrage van 25% voor het kunstgebit.
Je betaalt een eigen bijdrage van 10% voor reparaties, rebasing en tissue-conditioning.

Voor de behandeling kun je naar een:

• tandarts
• tandprotheticus 
• Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

Voor een reparatie (niet rebasen) kun je naar een:

• tandtechnicus
  Bijvoorbeeld voor het herstellen van een scheur of breuk. Of voor het vastzetten van een tand of kies aan de volledige prothese. Een tandtechnicus mag geen handelingen in de mond zelf verrichten. 

Een gecontracteerde zorgverlener vind je in onze Zorgzoeker. 

Ga je voor de behandeling naar een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde? Dan heb je een verwijzing nodig van een van deze zorgverleners:

• tandarts
• tandartsspecialist
• tandprotheticus (alleen bij een prothese voor bovenkaak én onderkaak)

Je hebt vooraf toestemming nodig. Je zorgverlener vraagt dit voor je aan.

Je hebt toestemming nodig als:

• de kosten voor het maken en plaatsen van een volledige boven- of onderprothese hoger zijn dan onze maximumtarieven voor techniek- en materiaalkosten (pdf). Een gecontracteerde zorgverlener voor kunstgebitten vraagt nooit meer dan het maximumtarief.
• als het volledige kunstgebit binnen 5 jaar wordt vervangen
• als je tijdelijke prothese binnen een half jaar wordt vervangen

De module Tand kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.