Pruik

De vergoeding is voor mensen:

• met haarverlies (alopecia)
• met (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of een andere medische behandeling
• die een geslachtsveranderende behandeling hebben gehad. Het moet gaan om mannelijke kaalheid van iemand die als vrouw leeft.

De basisverzekering vergoedt maximaal € 465,-voor:

• een pruik (haarwerk, haarstuk of toupet)
• een toupim van eigen haar

De module Gezichtszorg & Orthodontie vergoedt maximaal € 250,- per verzekerde, per jaar

Uit de basisverzekering krijg je voor een pruik maximaal € 465,- vergoed. Is je pruik duurder? Dan vergoedt de module Gezichtszorg & Orthodontie voor 1 pruik de extra kosten tot € 250,-. 

Goed om te weten, je krijgt misschien minder vergoed als je dit jaar al eerder zorg uit de module hebt gebruikt. In Zorggebruik zie je precies hoeveel je nog vergoed krijgt.

Je krijgt geen vergoeding voor:

• een pruik bij klassieke mannelijke kaalheid (alopecia androgenetica) bij mannen.

Bekijk ook de vergoeding in 2023.

Neem dan contact op met de leverancier van je pruik of toupim. De gebruikstermijn is minimaal 1 jaar. Moet je pruik of toupim binnen 1 jaar vervangen worden? Dan vraagt je leverancier toestemming voor je aan. Reparatie krijg je niet vergoed.

Je betaalt alleen eigen risico voor de vergoeding uit de basisverzekering. Niet voor de vergoeding uit de module Gezichtszorg& Orthodontie.

Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

Je kun terecht bij een leverancier van pruiken. Je vindt leveranciers met een contract in de FBTO Zorgzoeker. Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Je krijgt alleen een vergoeding bij een leverancier met een certificaat van 1 van de volgende organisaties:

• Stichting Erkenningsregeling Medisch Hulpmiddelenbedrijf (SEMH)
• Koninklijke Algemene Nederlandse Kappersorganisatie (de ANKO) sectie Haarwerken

Heeft je leverancier geen certificaat van SEMH of de ANKO dan krijg je geen vergoeding.

Je hebt een verwijzing nodig als je voor de 1e keer een pruik koopt. Vraag een verwijzing aan je behandelend arts, physician assistent, verpleegkundig specialist of oncologieverpleegkundige.

Je hebt toestemming nodig als:

• je een Toupim van je eigen haar wilt
• als je een geslachtsveranderende behandeling krijgt

Je gecontracteerde leverancier beoordeelt of je in aanmerking komt voor een vergoeding.

Ga je naar een leverancier zonder contract?
Dan heb je ook toestemming nodig. Overleg met je leverancier wie de toestemming aanvraagt. Moet je het zelf doen? Gebruik dan het online aanvraagformulier.

De module Gezichtszorg & Orthodontie kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.